Formulaire de télépaiement des ordures ménagères

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Modèle formulaire TIPI

N° du titre  Année :
(correspond à l'année de rattachement de la dette)
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N° du titre  N° de la facture ou du titre :
(Saisir les 6 derniers chiffres de votre facture)
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Montant de la facture  Montant
 euros

 centimes *

Adresse email de l'usager
(pour la confirmation de la prise en compte de votre paiement) *
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